Vaginisme et désir d’enfant : peut-on tomber enceinte sans pénétration ?

Lorsqu’un désir d’enfant apparaît chez une femme souffrant de vaginisme, une inquiétude revient fréquemment : « Comment vais-je pouvoir tomber enceinte si je n’arrive pas à avoir de rapports avec pénétration ? » Pour certaines femmes, le projet de grossesse devient alors une nouvelle raison de vouloir  « réussir » la pénétration. Ce qui était jusque-là une difficulté sexuelle peut soudain sembler devenir un obstacle au projet parental. Chaque période fertile peut se transformer en échéance. Chaque tentative prend davantage d’importance. Et la pensée « cette fois, il faut que j’y arrive » peut progressivement prendre toute la place.

Pourtant, il est essentiel de distinguer deux choses : désirer une grossesse et souhaiter parvenir à la pénétration sont deux objectifs différents. Et contrairement à une idée encore très répandue, un rapport sexuel avec pénétration n’est pas indispensable, en lui-même, pour qu’une grossesse puisse débuter. Comprendre cela peut parfois permettre de retirer une partie considérable de la pression qui s’est installée autour de la sexualité.

Le vaginisme empêche-t-il de tomber enceinte ?

Le vaginisme n’est pas, en lui-même, synonyme d’infertilité. Il peut en revanche rendre difficiles ou impossibles les rapports vaginaux avec pénétration et donc empêcher la manière habituelle dont les spermatozoïdes sont déposés dans le vagin.Or, pour qu’une grossesse débute, ce n’est pas la pénétration du pénis qui constitue biologiquement l’étape indispensable : il faut qu’un spermatozoïde puisse rencontrer et féconder un ovocyte. Une grossesse est d’ailleurs possible, quoique peu probable, lorsqu’il n’y a pas eu de pénétration mais que du sperme entre en contact avec l’entrée du vagin. Et lorsque la pénétration est impossible, d’autres possibilités de conception existent.

Peut-on tomber enceinte sans rapport avec pénétration ?

Oui, c’est possible.

Dans certaines situations, une insémination intravaginale peut permettre de déposer du sperme dans le vagin sans rapport sexuel pénétratif. Il ne faut pas la confondre avec l’insémination intra-utérine (IIU) pratiquée médicalement : dans cette dernière, des spermatozoïdes préparés sont introduits directement dans l’utérus par un professionnel. L’insémination artificielle fait partie des techniques d’AMP reconnues en France. L’insémination intravaginale consiste, elle, à déposer le sperme dans le vagin, notamment à l’aide d’un dispositif adapté.

Une étude publiée récemment auprès de couples dans lesquels les rapports avec pénétration étaient impossibles — notamment en raison d’un vaginisme — a observé que des grossesses pouvaient être obtenues avec une insémination intravaginale réalisée à domicile. Les auteurs la présentent comme une possibilité à envisager avant des techniques de reproduction assistée plus complexes dans certaines situations.

Cela ne signifie évidemment pas qu’elle fonctionne systématiquement ni qu’elle convient à toutes les situations. Un projet de grossesse mérite d’être discuté avec un professionnel de santé, notamment lorsqu’il existe des facteurs susceptibles d’affecter la fertilité ou lorsque la grossesse tarde à survenir.

Connaître son cycle lorsqu’on souhaite concevoir

Quelle que soit la manière dont les spermatozoïdes sont déposés, les chances de conception varient considérablement au cours du cycle. L’ovulation correspond à la libération d’un ovocyte par l’ovaire. La période pendant laquelle une conception est possible se situe autour de cette ovulation. Contrairement à une autre idée reçue, l’ovulation n’a pas systématiquement lieu au 14e jour du cycle. Elle survient généralement environ 10 à 16 jours avant les prochaines règles, mais le moment peut varier selon les femmes et les cycles.

Différents indices ou outils peuvent aider à mieux repérer la période fertile : observation de la glaire cervicale, suivi du cycle, température ou tests urinaires d’ovulation notamment.  Aucun calcul basé uniquement sur une application ou une date théorique ne permet cependant de connaître avec certitude le jour de l’ovulation.Pour une femme souffrant de vaginisme, comprendre son cycle peut avoir un intérêt supplémentaire : éviter de multiplier inutilement les tentatives qui deviennent parfois elles-mêmes une source de pression.

Quand le désir d’enfant augmente la pression autour de la pénétration dans le vaginisme

C’est probablement l’un des aspects les moins abordés du vaginisme. Avant le projet de grossesse, une femme peut déjà souffrir de ne pas parvenir à avoir de rapports pénétratifs. Puis arrive le désir d’enfant. Et une nouvelle pensée apparaît : « Maintenant, il faut vraiment que j’y arrive. »

La pénétration n’est alors plus seulement associée à la sexualité, elle devient mentalement le passage obligatoire vers la maternité. Le calendrier peut également entrer dans la chambre : période fertile, test d’ovulation, « bon jour », tentative programmée… Et lorsque la tentative échoue : « Nous avons raté ce mois-ci. » Puis vient parfois : « C’est à cause de moi. »

Cette pression peut être particulièrement difficile à vivre lorsqu’une femme cherche justement à sortir d’un fonctionnement dans lequel la pénétration est déjà associée à l’appréhension, au contrôle ou à la peur de l’échec.

« Il faut que j’arrive à avoir un rapport pour avoir un bébé »

Cette croyance mérite donc d’être questionnée. Parce que si le couple souhaite avoir un enfant et si une autre méthode de conception est envisageable dans sa situation, parvenir à la pénétration n’a pas nécessairement besoin de devenir une urgence reproductive. Cela permet potentiellement de dissocier deux chemins : le projet d’enfant et le travail autour du vaginisme.

La femme peut continuer à travailler progressivement sur son rapport à son corps, à la pénétration et à sa sexualité parce qu’elle souhaite retrouver cette liberté, et non parce qu’une fenêtre fertile lui impose d’y parvenir avant jeudi soir. Et cette différence peut être considérable !

Le projet de grossesse ne devrait pas devenir une nouvelle exposition forcée

Lorsqu’un couple souhaite concevoir, la tentation peut être grande de multiplier les tentatives de pénétration : « On va essayer quand même », « C’est le bon moment du cycle », « Peut-être que cette fois ça passera ». Mais répéter une situation vécue comme douloureuse, menaçante ou extrêmement anxiogène n’est pas nécessairement une manière pertinente de travailler sur le vaginisme.Lorsque la tentative se termine une nouvelle fois par une impossibilité, une douleur ou une détresse importante, elle peut au contraire renforcer le sentiment.

 

« Mon corps n’y arrive pas »

L’objectif d’un accompagnement du vaginisme n’est pas de forcer progressivement le corps jusqu’à ce qu’il « cède ».  Il s’agit notamment de travailler sur la sécurité, l’anticipation, les réactions corporelles, les représentations de la pénétration, le consentement et la possibilité de retrouver progressivement du choix.

Vouloir un enfant ne signifie pas forcément vouloir une pénétration maintenant

C’est également une distinction importante. Certaines femmes souhaitent profondément devenir mères tout en ne se sentant pas encore prêtes à travailler directement sur la pénétration. D’autres souhaitent travailler sur leur vaginisme indépendamment de leur projet de grossesse. Et certaines souhaitent mener les deux projets simultanément. Il n’existe pas une seule bonne manière de procéder.

La question peut plutôt devenir :

« Qu’est-ce que je souhaite réellement pour ma sexualité, indépendamment de mon désir d’enfant ? » Si la réponse est : « J’aimerais pouvoir vivre une pénétration sans peur parce que j’en ai envie », alors cela peut devenir un objectif d’accompagnement. Mais cet objectif n’a pas besoin d’être : « Je dois réussir une pénétration parce que sinon je ne pourrai jamais devenir mère ».

Et le ou la partenaire dans tout cela ?

Le projet de grossesse peut également modifier la dynamique du couple. Le partenaire peut lui aussi ressentir la pression du calendrier. Il peut hésiter entre encourager, proposer une nouvelle tentative ou au contraire ne plus rien initier par peur d’ajouter de la pression. De son côté, la femme peut avoir le sentiment que son corps est responsable du retard du projet parental.

Ces situations peuvent générer de la culpabilité alors même que personne n’est fautif. Pouvoir parler explicitement des deux projets — notre projet d’enfant et notre sexualité — permet parfois d’éviter qu’ils deviennent totalement indissociables.

Vaginisme et désir d’enfant : quand demander un avis médical ?

Il est important de ne pas attribuer automatiquement une absence de grossesse au vaginisme.

Une difficulté à concevoir peut être liée à de nombreux facteurs concernant l’un ou l’autre membre du couple. L’évaluation de la fertilité prend d’ailleurs en compte l’histoire reproductive et sexuelle, notamment l’existence éventuelle d’un vaginisme ou de rapports impossibles.

Un avis médical peut donc être utile avant même d’attendre longtemps lorsque les rapports sont impossibles ou très difficiles ; les recommandations destinées au public du NHS conseillent notamment de consulter lorsque les rapports sexuels sont impossibles ou difficiles dans un contexte de projet de grossesse.

Cela permet de discuter du projet de conception, d’éventuels facteurs de fertilité et des possibilités adaptées à votre situation, sans supposer que « tout vient du vaginisme ».

Faut-il attendre d’avoir « guéri » son vaginisme avant d’avoir un enfant ?

Non, il n’existe pas de règle imposant d’avoir résolu son vaginisme avant d’envisager une grossesse.

En revanche, une grossesse peut soulever de nouvelles questions : examens gynécologiques, suivi de grossesse, transformations corporelles, accouchement… Si certains gestes médicaux sont difficiles ou impossibles, il peut être utile d’en parler suffisamment tôt aux professionnels qui assurent le suivi afin que les soins puissent être adaptés autant que possible. Et si vous souhaitez parallèlement travailler sur le vaginisme, cela peut tout à fait faire partie de votre accompagnement. Mais encore une fois : la grossesse n’a pas besoin d’être la récompense obtenue après avoir réussi la pénétration.

Mon accompagnement du vaginisme lorsqu’il existe un désir d’enfant

Ancienne sage-femme et aujourd’hui psycho-praticienne spécialisée en santé féminine et sexuelle, j’accompagne notamment des femmes pour lesquelles le vaginisme rencontre un désir de grossesse.

Nous pouvons travailler autour de ce que le projet d’enfant vient modifier : sentiment d’urgence, pression liée au cycle, peur de « perdre du temps », culpabilité envers le partenaire, tentatives répétées de pénétration ou impression que son propre corps constitue un obstacle à la maternité.

L’accompagnement du vaginisme peut également porter sur l’anticipation de la pénétration, les réactions corporelles, le rapport au corps et à la sexualité, certaines peurs ou expériences antérieures, avec différents outils issus notamment des TCC, de la sophrologie, de l’hypnose clinique thérapeutique et du travail autour des expériences traumatiques.

Cet accompagnement ne remplace évidemment ni le suivi gynécologique ni une évaluation de la fertilité lorsqu’elle est nécessaire.

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Désirer un enfant sans faire de la pénétration une obligation

Un projet de grossesse peut être immense. Il est compréhensible qu’il donne envie de trouver rapidement une solution. Mais lorsqu’il existe un vaginisme, transformer chaque période fertile en nouvelle épreuve de pénétration peut ajouter une pression considérable à une difficulté qui en comporte souvent déjà beaucoup.

Savoir qu’une conception peut être possible sans rapport sexuel pénétratif permet d’ouvrir d’autres possibilités et d’en discuter avec les professionnels qui vous accompagnent. Le désir d’enfant peut alors rester un projet. Et la pénétration, si vous souhaitez travailler autour d’elle, peut redevenir un choix pour votre corps et votre sexualité plutôt qu’une condition à remplir pour devenir mère.

Camille Carrel
Psycho-praticienne en TCC • Sophrologue • Praticienne en hypnose clinique thérapeutique • Ancienne sage-femme
Spécialisée en santé féminine, santé sexuelle et périnatalité
Grenoble & consultations en visioconférence partout en France

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